Pannk nan kòd la epinyè (ponksyon lonbèr) se youn nan metòd ki pi konplèks ak responsab nan dyagnostik. Malgre non an, kòd la epinyè tèt li pa afekte, men se yon likid cerebrospinal (CSF) te pran. Pwosedi a enplike nan yon risk sèten, Se poutèt sa li fèt sèlman nan ka ta gen nesesite egi, nan lopital la ak espesyalis.
Poukisa pran yon twou nan kòd epinyè a?
Pwenkti nan kòd la epinyè se pi souvan itilize yo detekte enfeksyon ( menenjit ), klarifye nati a nan konjesyon serebral la, dyagnostik senyen subarachnoidal, paralezi aparèy nè, idantifye enflamasyon nan sèvo a ak mwal epinyè, mezire presyon nan likid la cerebrospinal. Yo ka fè yon twou tou pou administre medikaman oswa medya kontras nan yon etid radyografi pou detèmine disk yo entèwtebral herniated .
Kouman se twou a kòd epinyè pran?
Pandan pwosedi a, pasyan an pran yon pozisyon kouche sou bò l ', peze jenou l' nan vant li, ak manton l 'nan pwatrin li. Pozisyon sa a pèmèt ou yon ti kras pwolonje pwosesis yo nan vètebral la ak fasilite pénétration nan zegwi a. Mete nan zòn nan nan twou a se dezenfekte premye ak yòd ak Lè sa a, ak alkòl. Lè sa a, depanse anestezi lokal ak yon anestezi (pi souvan novokin). Ranpli anestezi pa bay yon anestezi, se konsa pasyan an dwe pre-melodi nan kèk sansasyon dezagreyab yo nan lòd yo kenbe imobilite konplè.
Pwen an se te pote soti ak yon zegwi espesyal esteril jiska 6 santimèt lontan. Yo fè yon twou nan rejyon an lonbèr, anjeneral, ant vètebral nan twazyèm ak katriyèm, men toujou anba a kòd la epinyè.
Apre entwodiksyon nan zegwi a nan kanal epinyè a, likid la cerebrospinal kòmanse koule soti nan li. Anjeneral, apeprè 10 mL nan likid serebospanyòl mande pou etid la. Epitou nan moman an nan pran yon piki kòd epinyè, pousantaj la nan ekspirasyon li yo estime. Nan yon moun ki an sante, likid la cerebrospinal se klè ak san koulè ak koule nan yon pousantaj de apeprè 1 gout pou chak dezyèm. Nan ka presyon ogmante, pousantaj nan ekoulman pwodiksyon nan likid ogmante, epi li ka koule menm ak yon group.
Apre ou fin jwenn volim ki nesesè nan likid pou fè rechèch, yo retire zegwi a, epi sit la ponki sele avèk yon tisi esteril.
Konsekans ponksyon mwal epinyè
Apre pwosedi a pou 2 premye èdtan yo, pasyan an ta dwe kouche sou do l ', sou yon sifas nivo (san yo pa yon zòrye). Nan pwochen 24 èdtan yo li pa rekòmande yo pran yon pozisyon chita ak kanpe.
Nan yon kantite pasyan yo, apre yo fin yo bay yon twou nan kolòn vètebral, kè plen, migrèn ki tankou doulè, doulè nan kolòn vètebral la, letarji ka rive. Pasyan sa yo, doktè ki ale nan preskri soulaje doulè ak dwòg anti-enflamatwa.
Si yo te twou a fèt kòrèkteman, Lè sa a, li pa pote okenn konsekans negatif, ak sentòm yo dezagreyab disparèt byen vit.
Ki sa ki danje a nan twou nan kòd la epinyè?
Se pwosedi a nan kolòn vètebral epinyè ki fèt pou plis pase 100 ane, pasyan yo souvan gen yon prejije kont objektif li yo. Se pou nou konsidere an detay, si yon twou nan yon kòd epinyè se danjere, ak sa ki konplikasyon li ka lakòz.
Youn nan mit ki pi komen - lè yo fè yon twou, ka kòd la epinyè dwe domaje ak paralizi ka rive. Men, kòm mansyone pi wo a, se ponksyon lonbèr te pote soti nan rejyon an lonbèr, anba a kòd la epinyè, e konsa pa ka manyen li.
Epitou, risk enfeksyon an se yon enkyetid, men anjeneral se twou a ki fèt anba kondisyon ki pi esteril. Risk enfeksyon nan ka sa a se apeprè 1: 1000.
Konplikasyon posib apre piki mwal epinyè gen ladan risk pou yo senyen (epidural ematom), risk pou yo ogmante presyon entrakranyen nan pasyan ki gen timè oswa lòt pathologies nan sèvo a, osi byen ke risk pou aksidan nan rèldo epinyè.
Kidonk, si yon doktè ki kalifye fè yon twou kòd epinyè, risk la se minim epi li pa depase risk pou yon byopsi nan nenpòt ògàn entèn.