Organs respiratwa prensipal yo pwoteje pa yon kavite pliryèl ki fòme ak 2 petal ak yon espas vid ant yo. Presyon an nan ekstèn koki nan poumon yo ta dwe anba a atmosferik. Si lè antre nan kavite pliryèl la, li ogmante, ak pneumothorax kòmanse. Poumon pa dwat deyò epi yo sispann patisipe nan pwosesis pou respire.
Pneumothorax - klasifikasyon
Gen anpil opsyon pou sezisman patoloji a anba konsiderasyon: gravite, lokalizasyon, kominikasyon ak anviwònman an ekstèn, volim nan efondreman ak lòt kritè. Se klasifikasyon an selon sa ki lakòz maladi a konsidere kòm klè ke posib. Li gen ladan kalite sa yo nan pneumothorax:
- twomatik;
- espontane;
- atifisyèl.
Pneumothorax twomatik
Fòm sa a nan maladi a souvan akonpayé aksidan, aksidan wout ak atak ame. Pneumothorax twomatik se akimilasyon nan lè ant tete yo akòz pénétration (bal, kouto) oswa blesi blunt nan pwatrin lan (ekstrè, kou). Pafwa domaj nan koki pwoteksyon an devlope kont twal la nan manipilasyon medikal. Nan sitiyasyon sa yo, yo detèmine pneumothorax iatrogenic nan poumon la. Li ka rive apre:
- twou;
- byopsi;
- vantilasyon atifisyèl;
- enstalasyon yon catheter subclavian.
Pneumothorax nan fòm espontane
Kalite ki dekri nan maladi a se separeman klase nan yon subtip idiopathic ak sentòm. Fòm nan premye rive nan absoliman sante ak jèn moun, kòz yo egzak sa a fenomèn yo pa klè. Predisposing faktè yo se:
- eredite ak konjenital jenetik anomali;
- gason sèks;
- laj soti nan 20 a 40 ane;
- dejwe nan tabak;
- gwo kwasans;
- okipasyon ki presipoze diferans presyon (vwayaje nan yon avyon, plonje, monte mòn ak renmen an);
- twòp aktivite fizik.
Pneumothorax sentòm oswa segondè nan poumon la dyagnostike nan moun ki gen pathology ki afekte fonksyon yo nan sistèm respiratwa a. Pwovoke akimilasyon nan lè nan kavite a pleural ka maladi sa yo:
- Systè fibwoz ;
- vin pi grav nan opresyon bwonch yo;
- nemoni;
- sarkoidosis;
- alveolit fibrosaj;
- kwonik obstriktif pulmonary maladi;
- tibèkiloz;
- histiocytosis X;
- sistemik skleroderma;
- atrit rimatoyid;
- absè nan poumon an;
- kansè;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyozit ak lòt moun.
Nan ka grav, lè a depase ant tete yo pleurikal lakòz pa sèlman yon ogmantasyon nan presyon nan koki nan poumon yo, men tou, yon defisi oksijèn egi, yon diminisyon rapid nan san presyon nan atè yo. Kondisyon sa a rele pneumothorax entans ak konsidere kòm youn nan varyant ki pi danjere nan kou a nan maladi a. San terapi ijans, li ka pwovoke konplikasyon grav ki menase lavi imen.
Atifisyèl pneumothorax
Kondisyon ki prezante a se yon manipilasyon espesyal medikal. Anvan envansyon nan preparasyon pwodui chimik modèn, metòd minimòm pwogrese nan entèvansyon chirijikal ak computed tomography, pneumothorax atifisyèl nan tibèkiloz (collapsotherapy) te metòd ki pi efikas nan tretman ak dyagnostik. Fòse yon pati nan tonbe nan poumon la ki afekte kontribye nan disparisyon nan fwaye nan nekwoz tisi, resorption nan granulasyon ak fibwoz.
Pouvwa pulmonologists pwogresif raman aplike lè atifisyèl kavite a pleural. Pou manipilasyon sa a gen endikasyon strik:
- entèn senyen (si li te ye, ki soti nan ki poumon li rive);
- tibèkiloz destriktif ak kavèn fre;
- enposib nan chimyoterapi modèn.
Pneumothorax - sa ki lakòz
Pafwa patoloji ki anba konsiderasyon rive espontaneman, espesyalman nan jenn gason, predispoze li akòz laj, eredite, fòm oswa plezi. Kòz prensipal yo nan pneumothorax:
- blesi;
- maladi respiratwa;
- entèvansyon medikal.
Louvri pneumothorax
Fòm sa a nan maladi a rive ak domaj grav nan pwatrin lan. Yon pneumothorax ouvè se yon akimilasyon nan lè ant tete pliryèl yo, ki te gen yon priz nan deyò a. Lè respire nan, gaz la plen kavite a, epi sou ekzalasyon vini tounen. Presyon an nan koki a se piti piti synonym ak valè a nan atmosferik, se konsa poumon an pa ka dwat. Se poutèt sa, li sispann patisipe nan pwosesis respiratwa ak founiti san ak oksijèn.
Valv la louvri se yon poumon pneumothorax. Kondisyon sa a karakterize pa yon deplasman nan tisi yo nan ògàn nan blese, bronchi, oswa misk. Kòm yon rezilta, lè plen kavite nan pleural sou rale, men se pa konplètman rann souf. Presyon an ak volim nan gaz ant petal yo toujou ap ogmante, ki mennen nan deplasman nan kè a ak gwo veso ak plati nan poumon la. Gen yon vyolasyon fò nan sikilasyon san, pou l respire ak oksijèn echanj.
Fèmen pneumothorax
Pwovokatè nan kalite sa a nan patoloji ka balè minè ak blesi supèrfisyèl. Menm jan tou, li se obsève lè gen yon pneumothorax espontane, sa ki lakòz ki pa poko etabli. Akimilasyon nan lè ant petal yo nan manbràn nan poumon se fòme paske yon ti domaj parèt nan pleura la. Domaj nan kavite a pa gen okenn priz nan deyò a, ak volim nan gaz nan li pa ogmante. Gradyèlman lè a dissolve tèt li menm san entèvansyon medikal, ak defo a fèmen.
Pneumothorax - sentòm yo
Foto klinik la depann sou fòm lan ak severite nan kondisyon an, volim nan lè ki akimile nan zòn nan pleural. Pafwa siy pneumothorax yo pratikman absan. Sa a se laverite espesyalman nan espontane patoloji prensipal la. Nan lòt ka, pneumothorax nan poumon la ka gen sentòm sa yo:
- doulè nan pwatrin lan, bay zepòl la nan bò ki domaje;
- sèk tous;
- souf kout;
- pi souvan batman kè;
- panik pè lanmò;
- lage nan swe frèt gluan;
- feblès nan kò a;
- koulè wouj violèt-ble tente;
- sifle pandan respire (ak pneumothorax poumon poumon);
- eksepsyon twou vid ki genyen ant zo kòt yo;
- gwo pwatrin pwatrin;
- anfle anba po a (anfizèm), lè ou klike sou kote ou tande yon crunch, tankou soti nan nèj;
- bese san presyon;
- bouke anpil.
Pneumothorax - dyagnostik
Premyèman, pulmonologist la fè yon egzamen fizik nan pasyan an lè l sèvi avèk teknik pèkisyon (dwèt tapping) ak kalkilasyon (koute fenodoskop). Fason prensipal la nan dyagnostik pneumothorax se X-reyon. Li ede yo wè lè gratis nan manbràn pliryèl la, Pou evalye degre nan pouri nan poumon, deplasman nan ògàn yo mediastinal. Si egzamen an radyèn se pa ase enfòmatif, yo itilize metòd diagnostics oksilyè:
- calculate tomography ;
- thorakoskopi;
- Exudate analiz soti nan zòn nan pleural (ponksyon fèt ak pneumothorax);
- etid nan konpozisyon gaz nan san;
- elektwokardi.
Pneumothorax - tretman
Ka senp nan fòm fèmen nan patoloji pa mande pou terapi espesyal. Nan absans la nan sentòm grav sou pati nan respiratwa a ak kadyovaskilè sistèm, se sèlman obsèvasyon an nan kondisyon an nan poumon an avèk èd nan radyografi sipoze. Nan lòt sitiyasyon, desizyon an sou kijan pou trete pneumothorax pran pa chirijyen a thoracic. Anvan yo rive viktim nan nan lopital la, li enpòtan pou anpeche devlopman konplikasyon, pou sa ou bezwen fè kèk aktivite senp.
Pneumothorax - èd ijans
Premye bagay yo fè lè ou sispèk yon kondisyon nan kesyon se yo rele yon ekip medikal ak kalm yon moun. Valv ak lou fèmen pneumothorax mande pou drenaj imedya nan kavite a pleural. Manipilasyon sa a pral bay lè a akimile deyò epi ede redwi presyon ki genyen ant petal yo nan koki pwoteksyon nan ògàn yo respiratwa.
Si pasyan an gen yon fòm ki louvri nan patoloji, pneumothorax la nan poumon nan domaje se Acoustik, tankou sifle ak enspirasyon ak èksalasyon soti nan blesi a. Viktim lan enpòtan pou kalme epi pou bay li aksè gratis pou oksijèn, sa ap retade pwosesis pou l respire yon ti kras. Èd nan premye nan pneumothorax louvri-lè se aplikasyon an nan yon sele garnitur garnitur . Li anpeche koule lè nan kavite pliryèl la.
Drenaj nan pneumothorax
Li se dezirab ke manipilasyon sa a fèt pa yon espesyalis ki kalifye. Pwofesyonèl twoub Pleasant ak pneumothorax kontribye nan yon diminisyon imedyat nan presyon nan koki nan poumon yo ak nòmalizasyon nan respirasyon. Si kondisyon pasyan an rapidman deteryore, ou ka fè yon drenaj ijans. Pou fè sa, pèse miray la nan pwatrin lan sou bò ki domaje ak yon dezenfekte zegwi epè, yon tib mens ak yon fen byen file oswa yon objè ki sanble.
Nan depatman an chirijikal, ponpe soti depase lè soti nan kavite nan plafon te pote soti nan aparèy espesyal, pou egzanp, aparèy Bobrov a. Anba anestezi lokal yo, doktè a fè yon twou nan thorax la ak yon trokar esteril. Nan twou a se enstale drenaj ak yon pwodiksyon nan yon veso an vè nan yon volim sèten (bank Bobrov a). Si lè a toujou twò dousman, li se pratike pa aktivman ponpe li ak yon aspirateur vakyòm (aspiratè).
Anndan bandaj ak pneumothorax
Metòd prensipal la nan tretman ijans nan yon fòm louvri nan patoloji se yo sispann lè aksè nan blesi a. Bandaj la pou pneumothorax ka fèt nan yon kouch epè nan lenn mouton koton vlope ak yon bandaj esteril, oswa materyèl elatriye - rad, sèvyèt ak lòt bagay. Li dwe konplètman kouvri domaj la ak anpeche pénétration nan gaz nan twou a. Pou sere maksimòm, bandaj la ak yon pneumothorax louvri kouvri ak yon fim plastik oswa sache selofan.
Nan lopital la, yo pral bay viktim nan asistans kalifye, ki gen ladan:
- terapi oksijèn;
- anestezi;
- chirijikal asanblaj nan blesi louvri, rim sèvo ak manbràn li yo;
- splising nan petal pleural ak preparasyon espesyal (pleurodesis).
Pneumothorax - konplikasyon
Apeprè mwatye nan pasyan yo dekri kondisyon an ki lakòz konsekans danjere. Pi grav la se pneumothorax valv, operasyon ak ouvèti kavite nan lestomak, lè souse ak suturing nan blesi se pa toujou efikas. Nan kèk ka, li fini ak yon rezilta fatal. Lòt konplikasyon komen nan patoloji:
- enflamasyon suppuratif nan pleura a (pyopneumothorax);
- vide anfizèm ;
- konpresyon nan veso gwo ak kè;
- senyen andedan kavite nan plafon;
- egi echèk respiratwa;
- rèd (pèt fonksyon) nan poumon an.
Konsekans pneumothorax
Rezilta akimilasyon lè a nan manbràn pleural la depann de fòm maladi a, gravite li, domaj apwopriye nan pwatrin lan. Valv pneumothorax gen pronostik ki pi favorab, espesyalman ak blesi grav nan poumon yo. Lòt kalite patoloji reponn byen nan tretman, men yo ka pwovoke konsekans danjere e yo gen tandans fè relapse. Nan senp poumon pneumothorax, prediksyon yo favorab.