Dapre obsèvasyon yo nan sant kadyak, yon atak kè vaste refere a pathologies komen ki mande ijan swen medikal. Segondè mòtalite akòz maladi sa a se akòz mank nan konesans sou manifestasyon prensipal yo nan maladi a. Konsidere yo, rele sa ki lakòz patoloji, algorithm nan premye èd.
Anpil enfaktis myokad
Tèm "anpil enfeksyon kadyak (myokardium)" nan kadyoloji jeneralman defini kòm yon vyolasyon, nan ki gen yon chanjman nan sikilasyon san, akonpaye pa yon diminisyon nan endèks la oksijèn, ki mennen nan nekwoz nan misk la kè. Pati nan selil yo konplètman mouri. Nan plas yo, mak la fòme sou tan. Tou depan de ki kote lesyon an, ki kote zòn nekwoz la, yo fè distenksyon ant:
- infarction nan miray la antérieure;
- enfaktis myokad.
Nan premye kalite vyolasyon gen domaj nan atè gòch la. Lum la nan li konplètman overlaps, ki anpeche koule nan nòmal nan san nan kè an. Lè miray la posterior afekte, bon atè a kowonè okipe. Pami sa ki posib nan patoloji, doktè yo mete pou fè ischik pi devan (98% nan ka). Nan ka sa a, atè yo kardyone yo tendans domaj - chanjman aterosklerotik. Anplis de sa, yon atak kè vaste ka rive akòz:
- koronè tronboz atè;
- malformasyon nan atè yo kardyone;
- blokaj nan veso sangen gwo pa pati nan neoplasms;
- yon pwosesis enflamatwa ki afekte atè yo kardyone;
- stratifikasyon nan depatman anorik ki monte ak edikasyon apre ematom;
- itilize nan sibstans ki sou nakotik, ki lakòz yon spasm nan atè yo kowonè (coke, amfetamin);
- mekanik aksidan, elektrik chòk;
- konsekans operasyon kè.
Anpil atak kè - sentòm, siy premye
Yo pwononse sentòm yon atak kè vaste. Premye bagay ki te note pa pasyan sa yo se yon doulè fò, souvan chire nan mwatye gòch nan pwatrin lan oswa dèyè tete a, ki gaye nan bra a, machwè ki pi ba, ak scapula gòch la. Gen fenomèn ki fè mal pou omwen 30 minit. Yon karakteristik diferan nan maladi a se mank de efè ki ka geri nan Nitroglycerin .
Apre yon ti tan, yon santiman nan mank de lè se te note, pasyan an plenyen de sa ki toufe. Anplis de sa, sa ki annapre yo ka anrejistre:
- frèt swe;
- vomisman;
- kè plen;
- bese nan san presyon.
Yon enfarctie vaste refere a sa yo patoloji pou ki rasanbleman nan sentòm yo se karakteristik. Gen 5 etap:
- Peryòd la nan pwodrom la (preinfarction). Li karakterize pa yon ogmantasyon nan kantite epizòd nan atak anjin.
- Peryòd la pi byen. Siy pou 0.5-2 èdtan. Karakteristik boule doulè, swe, chanjman ki fèt nan batman kè, gout san presyon.
- Yon peryòd byen file. Tan an dire 2-10 jou. Li se karakterize pa pwosesis la nan fòmasyon nan sit la necrosis nan misk kadyak la. Doulè a diminye, men se ritm lan kè kase, tanperati a kò leve.
- Subacute. Semèn 4-5 semèn. Nan tan sa a, yon mak ki te fòme sou sit la nan tisi a mouri. Se ritm lan kè retabli, sendwòm nan doulè disparèt nèt, se presyon an normalized.
- Postinfarction. Tan an pran 3-6 mwa. Sou doktè yo kè enskri, avèk èd nan ultrason, yon ogmantasyon nan dansite nan tisi la mak. Kò a ap piti piti ap resevwa itilize nan kondisyon sa yo nouvo.
Premye èd pou yon atak kè
Maladi a mande pou entène lopital ijan. Yo ta dwe bay premye swen pou enfaktis myokad la sou sit. Algorithm nan aksyon nan asosye oswa fanmi yo ta dwe gen sekans sa a:
- Lay, dekole rad ki byen sere, kolye.
- Si sa posib, kalme pasyan an.
- Bay dwòg ki sispann doulè: Nitroglycerin, Aspirin.
- Rele yon anbilans.
Anpil atak kè - konsekans, chans pou yo siviv
Avèk tankou yon vyolasyon kòm yon atak kè vaste, konsekans yo, chans yo nan yon rezilta siksè depann sou lè a nan inisyasyon nan terapi. Selon demografik, 40 pasyan soti nan 100 mouri nan etap la prehospital. Anplis de sa, lè prévisions doktè pran an kont zòn nan nan zòn ki afekte a, ki dirèkteman afekte rezilta a. Faktè agravay nan patoloji sa a yo se:
- fin vye granmoun;
- atè tansyon wo nan anamnesis la;
- prezans siy nan echèk kè konjesyab.
Anpil enfaktis myokad
Pasyoloji nan tèt li gen yon gwo pwobabilite nan lanmò. Poutèt sa, yo ta dwe fè entène lopital nan lespas 30 minit nan aparisyon premye sentòm yo. Pou sa li nesesè pou kapab byen detèmine atak la kè vaste, konsekans yo nan ki ka jan sa a:
- Rupture nan misk la kè. Li mennen nan lanmò. Rive nan yon jou nan infarction la. Nan ka sa a, miray la nan valiz la kite dirèkteman afekte.
- Kadyojenik chòk. Li se obsève kòm yon konsekans yon enfarsyon vaste nan ki lezyonèl la nan miray la antérieure (atè koronè) rive. Li devlope lè nekwoz fiks plis pase 40% nan zòn nan nan myokardium la. Avèk vrè chòk kadyojenik, letalite rive nan 90%.
- Lòm poumon. Yon enfaktasyon nan absans èd ka mennen nan alveolè èdèm. Se tankou yon konplikasyon ki karakterize pa souf kout, febli pou l respire, mouye ralonj, touse ak krache bouchon nan Hue penk (yon vaste kè senp atak).
Nan pasyan ki te soufri tankou yon vyolasyon nan premye etap yo byen bonè nan peryòd la rekiperasyon, konplikasyon yo posib tou:
- Mitral ensifizans (nan 25-50% nan pasyan);
- anvysme nan valiz la kite (10-15%);
- thromboembolism (10%);
- kè ritm maladi;
- fibrinasyon ateryal.
Gwo enfaktis myokad - konsekans
Fòm sa a nan maladi souvan gen mwens sentòm grav. Poutèt sa, pasyan yo pa menm sispèk yon gwo atak kè, konsekans yo ki sanble ak sa yo ki nan lis anwo a. Li ta dwe te note ke sa a ki kalite patoloji se karakterize pa yon pwonostasyon favorab - pousantaj siviv nan ka ta gen patisipasyon miray ranpa posterior pi wo. Pami konsekans posib danjere vyolasyon yo se:
- Syndrome Dressler a;
- ritm twoub;
- thromboembolism;
- kadyojenik chòk.
Anpil atak kè - tretman
Vyolasyon mande pou entène lopital ak entansif. Avèk tankou yon patoloji tankou yon atak kè vaste, chans pou yo siviv depann dirèkteman sou ki jan byen vit entène lopital ak swen ijans. Dapre ekspè medikal, si yon pasyan pran nan lopital la nan lespas 30 minit nan moman an nan aparisyon nan atak la, aparans nan premye siy yo, pwobabilite pou yon rezilta favorab se segondè. Nan ka sa a, nonmen:
- dwòg pou amelyore emodynamik - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- dwòg ki redwi doulè - analgesics, Nitroglycerin
- antiarrhythmic - amiodarone;
- antikoagulants - Streptokinase, streptodeacase;
- thrombolytics - Heparin, Aspirin.
Anpil atak kè - operasyon kè
Ranvous anpil enfaktis myokadial souvan vin yon endikasyon pou entèvansyon chirijikal. Yon teknik efikas nan ka sa a se angioplasti - restore patans nan atè yo kowonè pa stenting. Li bay veso ak atè dyamèt ki nesesè, ki lakòz koule kòrèk san an, diminye chay la sou kè a.
Sispann apre yon atak kè gwo
Ranvwaye anpil enfoksyon myokad, konsekans yo nan yo ap diskite anwo a, prèske toujou mande pou restorasyon an nan patant nan veso yo. Sa a se metòd endovaskilè ki fèt nan seksyon an vaskilè. Operasyon an mande pou disponiblite ekipman apwopriye ak medsen kalifye. Ajan an tèt li se yon tib fò, dyamèt la ki konplètman koresponn ak sa yo ki nan atè a.
Konbyen ap viv apre yon atak kè gwo?
Avèk tankou yon vyolasyon kòm yon atak kè vaste, pronostik la se akòz tan an nan dispozisyon pou swen medikal, zòn nan afekte pa nan misk kè. Li se vo sonje ke se patoloji nan tèt li akonpaye pa angina pectoris. Lè li enstab, 30% nan pasyan mouri 1-3 mwa apre atak la. Dapre obsèvasyon estatistik, pami pasyan ki sibi premye entène lopital, mòtalite a se 10%.
Lavi apre yon kriz kadyak masiv
Konfòmite avèk rekòmandasyon ak enstriksyon doktè yo - baz pou reyabilitasyon siksè. Nitrisyon apre yon atak kè vaste yo ta dwe ekilibre. Soti nan doktè yo rejim alimantè konseye eskli asyèt sale, pikant ak fimen. Premye 10 jou yo dwe konfòme ak yon rejim alimantè ba-kalori, limite konsomasyon likid. Baz la nan nitrisyon nan premye etap nan reyabilitasyon yo se sereyal likid, fwi, soup kraze, legim pi.
Yon mwa apre, lè mak la kòmanse fòm, gen yon bezwen pou pwodwi ki gen potasyòm. Mikwo sa a dirèkteman diminye gonfleman, kontribye nan retire likid anplis nan kò yo, ogmante kontraktilite nan misk la kè. Li gen ladan:
- pistach;
- chou;
- nwa;
- zanmann;
- prun.